Narbentherapie: Informationen und Tipps 
rund um Haut und Narbe

Nach jedem chirurgischen Eingriff, egal ob nach einem Unfall oder als geplanter Eingriff, verbleiben sichtbare Spuren auf der Haut. Eine gezielte und umfassende Narbentherapie ist deshalb immer wichtig, um Funktions- und Bewegungseinschränkungen zu vermeiden und die Sichtbarkeit und Beschaffenheit von Narben optimal zu verbessern. Das Endresultat jeder Narbentherapie hängt aber von Größe, Art und vielen individuellen Narbenfaktoren ab. Die Plastische Chirurgie kennt vier Säulen, auf die im Folgenden eingegangen wird. Die Wiederherstellung oder Verbesserung von Beweglichkeit und Funktion und oder ein ästhetisches Resultat stehen in der Plastischen Chirurgie, und hier im Speziellen in der Rekonstruktiven Chirurgie und Handchirurgie, im Mittelpunkt. Körperformen oder -funktionen werden durch einen medizinisch notwendigen chirurgischen Eingriff positiv beeinflusst. Außerdem liegt entweder eine medizinische Notwendigkeit oder der persönliche Wunsch nach einer kosmetischen Veränderung des Patienten vor.

1. Säule: Rekonstruktive Chirurgie

Die Rekonstruktive Chirurgie, ein Teilgebiet der Plastischen Chirurgie, kommt nach Unfällen (Unfallchirurgie) sowie nach Operationen, z. B. bei einer Tumorausräumung bei Krebserkrankungen, zum Einsatz. Auch angeborene Fehlbildungen werden in der Rekonstruktiven Chirurgie behandelt. Manchmal wird während der Eingriffe, z. B. infolge einer Krebserkrankung oder anderer Defekte, aber auch nach Unfällen, gesundes körpereigenes Gewebe einer Körperregion transplantiert, um Wundflächen zu verschließen oder fehlendes Gewebe zu ersetzen. In Konsequenz entstehen dann an unterschiedlichen Körperregionen Narben. Diese Narben werden nicht nur als störend empfunden, sondern können auch Einschränkungen in der Beweglichkeit für die Betroffenen bedeuten. Nach erfolgter Wundheilung sollten die aktiven Narbenareale deshalb mit einer geeigneten Narbentherapie behandelt werden.

Eine Narbentherapie unterstützt eine gleichmäßige Abheilung des Narbengewebes und verhindert, dass sich, gerade bei größeren Flächen, wulstige Narben oder auch Narbenschrumpfungen entwickeln, die daraufhin Beschwerden oder auch Schmerzen verursachen können. Gerade bei chirurgischen Eingriffen an sichtbaren Körperregionen spielt außerdem der ästhetische Faktor eine wichtige Rolle. Es ist völlig verständlich und nachvollziehbar, dass der Anblick des entstandenen Narbengewebes nach einer Operation gerade am Anfang nicht einfach ist und eine Akzeptanz dieser neuen und veränderten Situation schwerfällt. Während der entscheidenden Zeit Ihrer individuellen Narbentherapie kann mithilfe von Kompressionsbekleidung und den ergänzenden Produkten wie z. B. Silikonauflagen und Anziehhilfen unterstützt werden. 

2. Säule: Handchirurgie

Ein Spezialgebiet der Plastischen Chirurgie bildet die Handchirurgie. Sie umfasst und behandelt alle Verletzungen, Erkrankungen und Fehlbildungen an der Hand und dem gesamten Arm. Die Hand ist durch ihren sehr komplexen Aufbau optimal auf ihre unzähligen Aufgaben und Bewegungen ausgelegt. Die Hände und die einzelnen Finger sind die wichtigsten „Werkzeuge“ im täglichen Leben, deshalb hat eine bestmögliche und schnelle Wiederherstellung der Funktionalität oberste Priorität. Sie zeichnet sich durch ein perfektes Zusammenspiel ihrer verschiedenen Komponenten wie Knochen, Sehnen, Muskeln, Nerven und Blutgefäße aus. Aufgrund der besonderen Anatomie und begrenzten Fläche des Körperteils liegen diese sehr nah beisammen. Bei allen Eingriffen an der Hand ist deshalb eine sehr genaue Kenntnis der speziellen anatomischen Strukturen nötig. In der Handchirurgie ist eine exakte Schnittführung genauso wichtig wie eine gezielte Narbentherapie im Anschluss an einen Eingriff, denn entstehende Narben können gerade am sensiblen Gewebe der Hand zu großen funktionellen Einschränkungen in der Bewegung führen. Besonders die Feinmotorik leidet unter der Narbenbildung.

Die Aussichten auf eine erfolgreiche Behandlung und dadurch eine Verbesserung der Narbenqualität sind bei aktiven Narben am größten. Sie sollten keine wertvolle Zeit verstreichen lassen und direkt nach dem Abheilen der Wunde mit einer Narbentherapie beginnen. Bei fast allen Tätigkeiten im Alltag kommt den Händen eine enorme Wichtigkeit zu. Im Gegensatz dazu gibt es kaum Dinge, bei denen sich auf die Unterstützung durch die Hände verzichten lässt. Spätestens jetzt wird klar, wie wichtig dieses körpereigene „Werkzeug“ ist, denn obwohl die Hände flächenmäßig nur einen kleinen Teil des Körpers ausmachen, benötigt man sie zu nahezu allem. Erst wenn die Funktion der Hände und Finger nicht mehr einwandfrei gegeben ist, wird deutlich, wie sehr wir auf sie angewiesen sind. Selbst verhältnismäßig kleine Narben können an den Händen große Beeinträchtigungen bedeuten. Eine Narbentherapie kann dieses Risiko von Spätfolgen vermindern. Eine effektive Narbentherapie stellt die Funktion und Beweglichkeit der Hand ins Zentrum der Behandlung. Sie setzt sich aus mehreren Bausteinen und Methoden zusammen, Kompressions- und Silikontherapie wie auch Physiotherapie sind hierbei besonders wichtig und sollten bei einer ganzheitlichen Narbenbehandlung nicht fehlen.
 

3. Säule: Ästhetische Chirurgie

Die Ästhetische Chirurgie ist eine weitere Säule der Plastischen Chirurgie. Bei den vorgenommenen Eingriffen liegt im Gegensatz zu den anderen Säulen keine zwingende medizinische Indikation vor, der Eingriff ist kosmetischer Art. Diese Eingriffe können wie auch in der Rekonstruktiven Chirurgie Formveränderungen bewirken, stellen aber das ästhetische Resultat in den Vordergrund. Die Entscheidung für einen ästhetischen Eingriff kann der individuelle Wunsch nach einer körperlichen Veränderung genauso wie das Bedürfnis einer ästhetischen Wiederherstellung nach Unfällen oder Erkrankungen sein. Eine Narbentherapie im Anschluss ist möglich, um entstandene Narben zu verbessern und den Eingriff so wenig wie möglich sichtbar zu machen.

4. Säule: Verbrennungschirurgie

In der Verbrennungschirurgie werden akute Verbrennungen/ Verbrühungen sowie Verbrennungsnarben behandelt. Bei der Behandlung von akuten Verbrennungen und Verbrühungen geht es primär um zwei Faktoren: Wie tief ist die Verbrennung? Wie groß ist die betroffene Körperoberfläche? Die Tiefe wird in Verbrennungsgraden klassifiziert (Grad I, IIa, IIb, III). Ein chirurgischer Eingriff ist meist bei einem Verbrennungsgrad ab IIb (Schädigung bis in tiefe Schichten der Lederhaut) und Grad III (komplette Zerstörung inkl. der Lederhaut und Schädigung der Unterhaut) notwendig. Je nach Tiefe und Größe der Verbrennungen muss der Patient zunächst intensivmedizinisch versorgt werden. In der Verbrennungschirurgie ist es aufgrund der Schwere der Verbrennungen oft erforderlich, Gewebe zu entfernen und dieses mit neuem Gewebe durch Hauttransplantationen zu ersetzen. Eine intensive Behandlung ist gerade bei Verbrennungen enorm wichtig, da Verbrennungsnarben häufig schrumpfen oder neues Bindegewebe stark wuchert. Dies kann unbehandelt zu schweren Funktions- und Bewegungseinschränkungen führen.
 

Die Behandlung von Narben unter Verwendung von Silikon ist eine weitere wirksame Option in der Narbentherapie. Durch Silikon bleibt die natürliche Feuchtigkeit der Haut erhalten, eine Austrocknung des Narbenareals wird dadurch vermieden. Silikonprodukte bestehen aus 100 % medizinischem Silikon. Da sie weich, hochelastisch und sehr anpassungsfähig sind, wird das Tragen als angenehm und nicht störend empfunden. Silikonprodukte können (abhängig von der Narbe und Wahl des Produktes) in Kombination mit einer Kompressionsbekleidung oder alleine getragen werden. Durch einen frühzeitigen, zusätzlichen Einsatz der Silikonprodukte während der Kompressionstherapie kann diese optimal ergänzt und die Wirkung noch verbessert werden:

• das Narbengewebe wird weicher
• Reduzierung von unkontrolliertem Wachstum oder Wucherung der Narbe
• Zusätzlicher Schutz des frischen Narbengewebes, bzw. des Transplantats
• Vermeidung von direkter Reibung auf der Haut

Auch an Körperstellen, an denen durch die Kompression alleine nicht genug Druck auf das Narbengewebe aufgebaut werden kann, helfen Pelotten aus Silikon, die an diesen Stellen unter der Kompression getragen werden. Dies kann zum Beispiel um den Knöchelbereich oder am Dekolleté der Fall sein.

Wir haben hier ein paar hilfreiche Tipps zusammengestellt, wie Sie zum Erfolg Ihrer Narbentherapie beitragen können. Oft sind es die kleinen Dinge, die nicht viel Aufwand bedeuten, aber einen zusätzlichen Fortschritt bringen und Ihnen die Therapie erleichtern können.