Sprzedawczyni w piekarni ma na sobie stabilizator miękki nadgarstka JuzoFlex Manu Xtra i sięga szczypcami po rogalik

Bóle w nadgarstku

Anatomia

Przyczyny

Symptomy

Leczenie

Co robić, gdy boli nadgarstek?

Nadgarstek jest najbardziej złożonym stawem ludzkiego ciała. To centralny element zapewniający niezwykłą ruchomość ręki.

Czasem na nadgarstek działają ogromne siły. Dzieje się tak, ponieważ oprócz wykonywania precyzyjnych ruchów nadgarstek zapewnia również stabilność ręki i służy do przenoszenia siły.

Jeżeli bólu nadgarstka nie można przypisać bezpośrednio upadkowi lub zwichnięciu, jest on często konsekwencją jednostronnych, monotonnych sekwencji ruchów, które prowadzą do nieprawidłowego obciążenia lub przeciążenia.

Budowa i funkcja nadgarstka

Nadgarstek to staw zbudowany z wielu stawów składowych obejmujących ponad 20 różnych odcinków stawowych, 8 kości nadgarstka, a także licznych mięśni, więzadeł, ścięgien i struktur chrzęstnych. Łączy on kość promieniową przedramienia z kośćmi śródręcza poprzez 8 kości nadgarstka.

Nadgarstek umożliwia ruch ręki wokół dwóch osi. Oprócz zginania i prostowania (np. przy otwieraniu i zamykaniu dłoni) możliwy jest również ruch obrotowy (wykorzystywany np. przy machaniu ręką lub odkręcaniu ogrzewania).

Główne przejście dla nerwów i ścięgien z przedramienia do dłoni stanowi kanał nadgarstka. Od wewnętrznej strony dłoni ten rowek kostny jest ograniczony napiętą tkanką łączną. Nerwy, pochewki ścięgien i ścięgna ściśle do siebie przylegają. Oznacza to, że w razie wystąpienia stanów zapalnych i obrzęków to wąskie przejście zmienia się w przysłowiowe ucho igielne.

Możliwe przyczyny bólu nadgarstka

Do najczęstszych przyczyn bólu nadgarstka należą oczywiście ostre urazy, takie jak złamania kości i uszkodzenia więzadeł w wyniku upadku, zwichnięcia, skręcenia lub naciągnięcia.

Jednak ból może się pojawić również w wyniku przeciążenia lub nieprawidłowego obciążenia. Przyczyną bólu nadgarstka może być zużycie stawu (artroza), zapalenie pochewki ścięgna, zwężenie w kanale nadgarstka (zespół cieśni nadgarstka) lub w kanale Guyona, a także podrażnienia przyczepu ścięgien, uwięźnięcie więzadła obrączkowego i torbiele (gangliony).

Jeżeli dolegliwości występują w tym samym czasie w obrębie różnych stawów ciała, przyczyną jest najprawdopodobniej choroba układowa, np. przewlekła choroba autoimmunologiczna o podłożu zapalnym, taka jak np. reumatoidalne zapalenie stawów.

Rodzaje i objawy bólu nadgarstka

Rodzaj bólu i towarzyszące mu objawy mogą stanowić pierwszą wskazówkę co do jego przyczyny. Rozróżnia się dolegliwości przejściowe, ostre dolegliwości bólowe i ból przewlekły. Ból może być kłujący, ciągnący, pulsujący lub tępy.

Nadgarstek boli często w związku z ruchem, po przeciążeniu lub tylko podczas wykonywania niektórych ruchów.
Przy stanach zapalnych bólowi często towarzyszy obrzęk, zaczerwienienie lub miejscowe zwiększenie ciepłoty.
W przypadku upośledzenia funkcjonowania nerwów oprócz bólu może pojawić się mrowienie lub uczucie drętwienia.

Możliwe przyczyny bólu nadgarstka najprościej określić na podstawie jego lokalizacji.

Poniższe zestawienie zawiera różne rodzaje bólu w zależności od jego lokalizacji. Służy ono jedynie do orientacji i wstępnego określenia możliwych przyczyn.

Aby uzyskać wiarygodną diagnozę i uniknąć poważnych następstw, w przypadku bólu i innych dolegliwości nadgarstka należy się jak najszybciej skonsultować z lekarzem specjalistą.

Lokalizacja: W którym miejscu nadgarstka może się pojawiać ból?

Ból nadgarstka po stronie wnętrza dłoni (strona dłoniowa)

Zespół cieśni nadgarstka

Kanał nadgarstka to przewężenie w okolicy nadgarstka, przez które przebiega nerw pośrodkowy (Nervus medianus) i ścięgna zginaczy. Uwięźnięcie nerwu wskutek obrzęku może powodować silny ból promieniujący niekiedy do dłoni, ramienia i barku, uczucie drętwienia palców, zwłaszcza w nocy, osłabienie mięśni i ograniczenie funkcjonalności, a także zanik mięśni kłębu kciuka.

Więcej na temat zespołu cieśni nadgarstka

Choroba zwyrodnieniowa stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka (rizartroza)

Terminem rizartroza określa się zużycie stawu nadgarstkowo-śródręcznego kciuka w wyniku niszczenia chrząstek. Dolegliwość ta występuje głównie u kobiet powyżej 40 roku życia i objawia się poranną sztywnością i bólem przy wykonywaniu ruchów, który może promieniować również w kierunku kości promieniowej i wewnętrznej strony dłoni.

Syndrom RSI (ang. Repetitive Strain Injury Syndrom, uraz wskutek powtarzającego się wysiłku)

Syndrom RSI jest wywoływany przez stale powtarzające się sekwencje ruchów – na przykład podczas używania myszy lub klawiatury. Przy obciążeniu ergonomicznie zgięta pozycja ręki powoduje również ból nadgarstka oraz uczucie mrowienia lub ciągnięcia w palcach, nadgarstku albo przedramieniu. Z czasem ból może pojawiać się także w pozycji spoczynkowej i zmienić się w przewlekły.

Bóle po stronie grzbietowej nadgarstka (strona grzbietowa)

Zapalenie pochewki ścięgna (tendovaginitis)

Pochewka ścięgna to osłonka, wewnątrz której przebiega ścięgno. Szczególnie w okolicy nadgarstków często pojawia się stan zapalny spowodowany przeciążeniem. Objawia się on silnym, kłującym lub ciągnącym bólem, który może promieniować w kierunku kłębu kciuka i któremu często towarzyszy obrzęk lub zaczerwienienie. Klasycznym objawem jest krepitacja ścięgien, czyli słyszalne i wyczuwalne trzeszczenie przypominające odgłos chodzenia po świeżym śniegu.

Torbiel galaretowata okołostawowa (ganglion)

Ganglion nadgarstka to wypełniony płynem elastyczny lub twardy guzek, który występuje głównie na nadgarstku po stronie grzbietu dłoni (strona grzbietowa nadgarstka). Jeżeli taki ganglion uciska nerw, ścięgna lub inne struktury, może to powodować ból lub uczucie drętwienia.

Artroza nadgarstka (artroza stawu promieniowo-nadgarstkowego)

Kiedy pełniąca funkcję ochronną warstwa chrząstki w nadgarstku ulega zniszczeniu na skutek zużycia, kości zaczynają się o siebie ocierać. Jeśli dotyczy to obszaru stawu po stronie kciuka, mówimy o artrozie nadgarstka lub artrozie stawu promieniowo-nadgarstkowego. Ból może promieniować w kierunku grzbietu dłoni. Ból typowy dla wszystkich rodzajów artrozy pojawia się najczęściej rano i zwykle nieco ustępuje po rozruszaniu.

Złamanie kości łódeczkowatej

Przy próbie amortyzacji upadku często dochodzi do złamania kości łódeczkowatej. To największa z ośmiu kości nadgarstka. Do typowych objawów zalicza się obrzęk i ból nadgarstka oraz ból po stronie grzbietowej dłoni i po stronie kciuka.

Złamanie kości promieniowej w okolicy nadgarstka (złamanie nasady dalszej kości promieniowej)

Złamanie kości promieniowej to jedno z najczęstszych (25%) złamań kości u ludzi. Większość złamań kości promieniowej następuje w wyniku asekuracji podczas upadku i dotyczy okolicy nadgarstka. Złamanie kości promieniowej powoduje ból i ograniczenie ruchomości dotkniętego urazem obszaru. Może również prowadzić do przyjmowania pozycji odciążającej i nieprawidłowego ułożenia nadgarstka.

Ból nadgarstka po stronie łokciowej / małego palca

Uszkodzenie krążka stawowego

W przypadku uszkodzenia krążka stawowego ból występuje w stawie promieniowo-łokciowym dalszym (radioulnaris dystalis) po stronie łokciowej / małego palca. Dolegliwości są odczuwalne szczególnie podczas ruchów obrotowych i spowodowane pęknięciami struktur chrzęstnych (discus triangularis) znajdujących się pomiędzy łokciem a kością promieniową. Do takich pęknięć może dojść np. w wyniku upadku, wykonania gwałtownego skrętu lub wskutek zużycia.

Bóle nadgarstka po stronie kości promieniowej / kciuka

Złamanie kości łódeczkowatej

Przy próbie amortyzacji upadku często dochodzi do złamania kości łódeczkowatej. To największa z ośmiu kości nadgarstka. Do typowych objawów zalicza się obrzęk i ból nadgarstka, a także ból po stronie nadgarstka zwróconej w kierunku kciuka (strona promieniowa).

Leczenie bólu nadgarstka

W przypadku bólu w nadgarstku często można zawęzić krąg potencjalnych przyczyn, jednak aby uzyskać wiarygodną diagnozę i zalecenia dotyczące leczenia, należy koniecznie zwrócić się do lekarza. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy po upływie określonego czasu nie widać oznak poprawy lub gdy ból się nasila.

Każdą, nawet najmniejszą ranę ciętą lub kłutą, należy poddać kompetentnej ocenie chirurga ręki. Nawet jeśli początkowo nie występuje upośledzenie funkcji, uszkodzenie ścięgna może doprowadzić do jego całkowitego zerwania.

Pierwsza pomoc w przypadku bólu nadgarstka

Ból nadgarstka bywa często skutkiem urazu, anatomicznego zwężenia struktur w nadgarstku, zużycia, przeciążenia i chorób reumatycznych.

Zasadniczo w przypadku ostrych dolegliwości bólowych połączonych z obrzękiem, stanem zapalnym i krwiakami korzystny wpływ może mieć zimno, natomiast w przypadku przewlekłych dolegliwości, sztywności i napięcia lepsze ukrwienie, rozluźnienie, a w konsekwencji złagodzenie bólu spowoduje ciepło.

W przypadku zespołu cieśni nadgarstka i zapalenia pochewki ścięgna ulgę w bólu mogą przynieść nie tylko zimne okłady hamujące stan zapalny, ale również przestawienie się na ergonomiczną myszkę lub klawiaturę.

W razie wystąpienia ciasnoty nerwu lub przeciążenia warto najpierw unieruchomić nadgarstek. Wykorzystuje się do tego ortezy nadgarstka. W przypadku ostrego urazu (rana kłuta / przebicie skóry) należy się jak najszybciej skontaktować z chirurgiem ręki!

Środki pomocnicze

Ortezy służą głównie do stabilizacji i unieruchomienia nadgarstka. Stabilizatory miękkie stosuje się w przypadku konieczności podparcia i odciążenia nadgarstka przy zachowaniu jego maksymalnej ruchomości. Dzianina, z której wykonany jest stabilizator, wywiera ucisk na tkankę, co przeciwdziała powstawaniu obrzęków i sprzyja przywróceniu bezbolesnej ruchomości.

Odciążenie i stabilizacja: Ortezy nadgarstka JuzoPro

Ortezy nadgarstka Juzo Pro służą do prowadzenia, odciążania i stabilizacji w ramach odpowiedniej terapii. Dzięki wysokogatunkowym, doskonale dobranym materiałom gwarantują maksymalny poziom komfortu noszenia i funkcjonalności.

JuzoPro Manu Xtec Palmar

JuzoPro Manu Xtec Palmar służy do unieruchomienia nadgarstka przy jednoczesnym zachowaniu ruchomości kciuka i palców. Ortezę nadgarstka można dostosować do indywidualnej budowy anatomicznej pacjenta. Dzięki otwartej i lekkiej konstrukcji orteza ta wygodnie się nosi i zapewnia doskonały komfort termiczny.

Odkryj teraz

JuzoPro Palmar Xtec Digitus

JuzoPro Palmar Xtec Digitus służy do unieruchamiania nadgarstka i palców przy zachowaniu swobody ruchu stawu śródręczno-paliczkowego kciuka. Dzięki częściowo wyjmowanym elementom usztywniającym ortezę można idealnie dopasować do wszelkich wymogów anatomicznych i terapeutycznych.

Odkryj teraz

JuzoPro Palmar Xtec Rhizo

JuzoPro Palmar Xtec Rhizo unieruchamia nadgarstek oraz staw śródręczno-paliczkowy i nadgarstkowo-śródręczny kciuka. Ruchomość palców pozostaje jednak zachowana. Dzięki możliwości indywidualnej regulacji i otwartej konstrukcji orteza nadgarstka zapewnia wysoki komfort noszenia oraz komfort termiczny.

Odkryj teraz

Ucisk i mobilizacja: Stabilizatory miękkie nadgarstka JuzoFlex

Stabilizatory miękkie nadgarstka odciążają i optymalnie chronią mocno nadwyrężone lub przeciążone nadgarstki. Ucisk przeciwdziała obrzękom, kompensuje brak równowagi mięśniowej oraz stabilizuje ścięgna i więzadła. Swoboda ruchów nadgarstka i palców pozostaje w znacznym stopniu zachowana. Zintegrowane peloty silikonowe zapewniają równomierne rozłożenie nacisku, odciążają obszary wrażliwe na ucisk i wywierają kojący efekt masażu, który zmniejsza obrzęk pooperacyjny, a tym samym może pozytywnie wpływać na ruchomość stawów.

JuzoFlex Manu Xtra

Dzięki współdziałaniu ucisku, peloty i anatomicznie wyprofilowanego pręta stabilizującego JuzoFlex Manu Xtra zapewnia optymalne wsparcie dla nadwyrężonych nadgarstków. Specjalnie opracowana komfortowa dzianina gwarantuje wygodę noszenia.

Odkryj teraz

Fizjoterapia, ergoterapia i drenaż limfatyczny

Działania terapeutyczne, takie jak fizjoterapia i ergoterapia stosuje się głównie po zabiegach chirurgicznych i urazach w celu przywrócenia oraz zabezpieczenia pełnej ruchomości nadgarstka i dłoni. Dodatkowo do ćwiczeń biernych, podczas których to terapeuta wykonuje odpowiednie ruchy, pacjent zwykle otrzymuje również instrukcje dotyczące ćwiczeń, które może wykonywać w domu. Drenaż limfatyczny może wspomagać redukcję obrzęków i przyspieszyć proces gojenia.

Ćwiczenia na ból nadgarstka

Istnieje wiele różnych ćwiczeń, które można stosować w przypadku bólu nadgarstka. Ćwiczenia powinny być jednak indywidualnie dostosowane odpowiednio do czynników wywołujących ból.

Na przykład w przypadku artrozy (zużycia stawu) nadgarstka codzienne ćwiczenia z masą terapeutyczną mogą się przyczynić do złagodzenia bólu i utrzymania sprawności ruchowej.

Skrócenie mięśni i sklejenie powięzi może dodatkowo zwiększać napięcie nadgarstka. Regularne rozciąganie nadgarstka i palców pozwala stopniowo rozluźnić napięcie w przedramieniu.

Leczenie farmakologiczne

Jako doraźny środek przeciwdziałający bólom w nadgarstku stosuje się tabletki lub maści o działaniu przeciwzapalnym. Terapia przeciwbólowa powinna być jednak tylko środkiem tymczasowym. Aby zapobiec przejściu choroby w stan przewlekły, ważne jest nie tylko leczenie objawowe, ale również ustalenie przyczyny bólu i wdrożenie skutecznej terapii. Jeśli przyczyną bólu jest reakcja immunologiczna, można zastosować leki immunosupresyjne.

Zabiegi chirurgiczne

Zabiegi chirurgiczne wykonuje się często bezpośrednio po ostrym urazie, na przykład po złamaniu kości nadgarstka, skaleczeniu, któremu towarzyszy uszkodzenie nerwu lub ścięgna albo po urazie więzadła. Interwencja chirurgiczna może być również konieczna w przypadku uwięźnięcia i ucisku nerwów i ścięgien w nadgarstku. Najlepsze efekty leczenia można uzyskać stosując kompleksowe leczenie z wykorzystaniem optymalnie dobranych produktów ortopedycznych, chirurgii urazowej i chirurgii dłoni oraz leczenia blizn.

Po zabiegu chirurgicznym bardzo ważne jest optymalne zagojenie powstałej rany, tak aby nie wystąpiły lub nie pozostały żadne ograniczenia w zakresie funkcjonalności lub ruchomości. W celu poprawy właściwości i elastyczności powstałej blizny należy stosować wyroby uciskowe. Zaraz po zamknięciu rany pooperacyjnej stosuje się bezszwową rękawicę ScarPrime Seamless. Do długotrwałego zaopatrzenia doskonale nadaje się wykonana na miarę rękawica ScarComfort

Kolejnym ważnym elementem w leczeniu blizn jest silikon medyczny,stosowany również w połączeniu z odzieżą uciskową. Produkty silikonowe zapewniają wilgotne środowisko na powierzchni blizny, co zapobiega jej wysychaniu. Blizna pozostaje również miękka, co ma dobroczynny wpływ na jej tkankę. Juzo oferuje dwa różne produkty silikonowe do terapii blizn: Juzo ScarPad – samoprzylepny plaster silikonowy, który można przyciąć odpowiednio do indywidualnych potrzeb i umieścić między blizną a wyrobem uciskowym oraz Juzo Silon®-TEX – tekstylny materiał nośny z naniesioną warstwą silikonu medycznego, wszywany bezpośrednio do odzieży uciskowej.

Mężczyzna stoi za kobietą huśtającą się na huśtawce

Leczenie blizn

Prawidłowa terapia blizn może pozytywnie wpłynąć na ich wygląd i funkcjonowanie.

Więcej na temat terapii blizn

W fazie gojenia do unieruchomienia i odciążenia operowanego obszaru stosuje się również ortezy, takie jak JuzoPro Manu Xtec Palmar, JuzoPro Palmar Xtec Digitus czy JuzoPro Palmar Xtec Rhizo.